Kā kaņepju lietošana ietekmē smadzeņu veselību? Ieteicams ievērot piesardzību, vai ir nepieciešami papildu pētījumi?

Kā kaņepju lietošana ietekmē smadzeņu veselību? Ieteicams ievērot piesardzību, vai ir nepieciešami papildu pētījumi?

Paziņojuma svarīgākie punkti:

Lai gan izklaidējošā un ārstnieciskā marihuāna (kaņepes) ir arvien vairāk pieejama visā ASV, sabiedrības un speciālistu izpratne par to, ka kaņepju lietošana var negatīvi ietekmēt smadzeņu veselību, ir kritiska, teikts Amerikas Sirds asociācijas pirmajā zinātniskajā paziņojumā par šo tēmu.

Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka marihuānas psihoaktīvā sastāvdaļa THC var izraisīt uzvedības un kognitīvas novirzes, īpaši, ja iedarbība notiek pirmsdzemdību vai pusaudža gados.

Tomēr pētījumiem ar cilvēkiem ir bijuši dažādi rezultāti, un daži liecina par lielāku kognitīvo traucējumu risku marihuānas lietošanas dēļ un nepieciešami turpmāki pētījumi par precīzām sekām.

Paziņojumā ir izklāstīti jaunākie pētījumi un nepieciešamība pēc turpmākiem pētījumiem, lai risinātu vairākus atklātus jautājumus par to, kā marihuāna var ietekmēt smadzeņu veselību.

Embargo līdz plkst.6.m. CT/7:00 ET ceturtdien, 2022. gada 10. februārī

DALASA, 2022. gada 10. februāris. Neskatoties uz uzskatu, ka marihuāna ir nekaitīga, ir daži zinātniski pierādījumi, kas apstrīd šo pārliecību, un ir daudz neatbildētu jautājumu par tās ietekmi uz smadzeņu veselību, saskaņā ar jauno Amerikas Sirds asociācijas zinātnisko paziņojumu, kas publicēts šodien asociācijas žurnālsInsults. Šis zinātniskais paziņojums tiks prezentēts un apspriests simpozijā Asociācijas Starptautiskajā insultu konferencē Ņūorleānā šodien plkst. 7:00 CT/8:00 ET. Amerikas Sirds asociācijas zinātniskais paziņojums ir pašreizējo pētījumu ekspertu analīze un var sniegt informāciju par turpmākajām klīniskās prakses vadlīnijām.

"Medicīnas aprindās ir daudz neskaidrību par marihuānas ietekmi uz veselību. Šis zinātniskais paziņojums ir paredzēts, lai veselības aprūpes speciālistiem būtu līdzsvarota un apzināta diskusija ar pacientiem par iespējamo zināmo un nezināmo marihuānas ietekmi uz smadzeņu veselību." teica rakstīšanas grupas priekšsēdētājs Fernando D. Testai, MD, Ph.D., FAHA, neiroloģijas un rehabilitācijas profesors Ilinoisas Universitātē Čikāgā.

Šis ir pirmais asociācijas zinātniskais paziņojums par kaņepēm un smadzeņu veselību pēc paziņojuma par marihuānu un sirds un asinsvadu veselību, kas publicēts 2020. gada augustā. Abi apgalvojumi ir svarīgi, jo marihuānas lietošana ASV pieaug, jo īpaši pusaudžu un jauniešu vidū, ar aptuveni vienu - trešā no 12^Þgreideri un gandrīz puse koledžas studentu, kas ziņoja par marihuānas lietošanu 2018. gadā. Turklāt pēdējo 2 desmit gadu laikā daudzos ASV štatos ir legalizēta vai dekriminalizēta marihuānas lietošana medicīniskiem nolūkiem un/vai atpūtai, un tetrahidrokanabinola (THC, marihuānas psihoaktīvā sastāvdaļa) kaņepju produktos ir ievērojami palielinājies — no aptuveni 4% 1995. gadā līdz 15% 2018. gadā.

Visvairāk pētītās ķīmiskās vielas kaņepēs ir THC un CBD. THC ir marihuānas savienojums, kas rada augstu sajūtu. CBD (kanabidiols) piemīt antioksidanta un pretiekaisuma īpašības, taču tam nav psihoaktīvas iedarbības. CBD potenciālie terapeitiskie ieguvumi joprojām tiek pētīti klīniskajos pētījumos.

ASV Narkotiku apkarošanas aģentūra (DEA) un Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) klasificē kaņepes kā I sarakstā iekļauto kontrolējamo vielu, kas ir līdzvērtīga heroīnam un LSD, jo tai ir "liels ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls un mazs medicīnisks ieguvums vai tā nav." Turpretim CBD ir likumīgs, ja to iegūst no kaņepēm, kas ir tās pašas augu sugas kā kaņepes un satur mazāk nekā 0,3% THC.

Lai pilnībā izprastu marihuānas iespējamo ietekmi, ir svarīgi zināt, ka cilvēka ķermenis dabiski ražo savienojumus, ko sauc par endokanabinoīdiem, kas ir līdzīgi marihuānā esošajiem. Endokanabinoīdi ir iesaistīti daudzu ķermeņa procesu regulēšanā visa mūža garumā (tostarp mācīšanās, atmiņas, sāpju kontroles un miega laikā), un endokanabinoīdu darbība ir būtiska pirmsdzemdību smadzeņu attīstībai un smadzeņu nobriešanai pusaudža gados.

Endokanabinoīdi, kā arī THC var pievienoties neironiem smadzenēs, izmantojot molekulas, ko sauc par kanabinoīdu receptoriem. Kad THC aktivizē kanabinoīdu receptorus smadzenēs, tas var traucēt normālu endokanabinoīdu darbību. "Šie receptori ir ļoti koncentrēti smadzeņu zonās, kas saistītas ar izziņu," sacīja Testai.

Saskaņā ar paziņojumu, iepriekšējie pētījumi ar dzīvniekiem (grauzējiem) liecina, ka ilgstoša THC iedarbība traucē atmiņu un mācīšanos, kā arī ietekmē smadzeņu attīstību un nobriešanu noteiktos dzīves posmos:

Pirmsdzemdību periodā, kas ir svarīgs smadzeņu attīstības laiks, THC izjauc normālos endokanabinoīdu sistēmas signālu ceļus un var mainīt pēcnācēju domāšanu, emocionālo uzvedību un reakciju uz stresu.

Pusaudža gados, kas ir svarīgs smadzeņu nobriešanas laiks, THC maina smadzeņu ķēžu struktūru un funkcijas, īpaši jomās, kas saistītas ar izziņu, emocionālo regulējumu un sociālo uzvedību (piemēram, prefrontālā garozā un hipokampā).

"Dati, kas iegūti šajos pētījumos ar dzīvniekiem, liecina, ka endokanabinoīdu ceļu darbības traucējumi izraisa uzvedības un kognitīvas novirzes, piemēram, sliktāku atmiņu un mācīšanās spējas un paaugstinātu jutību pret stresu. Tāpat var būt vitāli svarīgi dzīves periodi – grūtniecība un pusaudža vecums –, kad smadzenes var būt īpaši neaizsargāti pret THC ietekmi," sacīja Testai.

Lai gan precīzu marihuānas iedarbības laiku un daudzumu ir vieglāk kontrolēt pētījumos ar dzīvniekiem, kā arī kontrolēt dzīvnieku sociālos un vides apstākļus, cilvēku pētījumi nevar atkārtot līdzīgus stingrus parametrus. Tādējādi esošo pētījumu rezultāti ar cilvēkiem ir dažādi, tomēr rada līdzīgas bažas par marihuānas iedarbības ietekmi uz smadzeņu veselību. Starp pētījumiem ar cilvēkiem, kas apkopoti zinātniskajā paziņojumā, atklājumi ietvēra:

Aktīvi lietojot marihuānu, cilvēki uzrādīja sliktākus rezultātus braukšanas pārbaudēs, lietojot marihuānu, kurā dominē THC, nekā tad, kad viņi lietoja marihuānu, kurā dominē CBD, vai bez marihuānas.

Jauniem pieaugušajiem, kuri tika novēroti 25 gadus sirds slimību izpētes projekta ietvaros, verbālās atmiņas pārbaužu rezultāti samazinājās saistībā ar vairāku gadu pašnodarbināto marihuānas lietošanu.

Bērniem (vidējais vecums 9 gadi), kuru mātes ziņoja par marihuānas lietošanu grūtniecības laikā, bija vairāk psiholoģisku problēmu un vājākas kognitīvās funkcijas.

Marihuānas lietošana pusaudža gados ir saistīta ar retināšanu smadzeņu zonā, kas ir iesaistīta izziņas procesā (prefrontālā garozā), un lielāka marihuānas iedarbība ir saistīta ar lielāku retināšanu. Tomēr citi pētījumi neatklāja nekādas atšķirības.

Strukturālās izmaiņas smadzenēs bija redzamas dažos pētījumos, salīdzinot marihuānas lietotājus un nelietotājus. Konkrētāk, tika samazinātas smadzeņu zonas, kas ir svarīgas domu un darbību organizēšanai, vai samazināts apjoms smadzeņu apgabalā, kas ir svarīgs atmiņai. Citos pētījumos, kuros salīdzināja kognitīvo testēšanu un smadzeņu attēlveidošanu, netika konstatētas atšķirības starp marihuānas lietotājiem un nelietotājiem.

Tika konstatēts, ka kaņepju lietotājiem ir paaugstināts trombu izraisīta insulta risks, un vienā pētījumā konstatēts, ka kaņepju lietotāju vidū ir par 17% vairāk insultu, bet citā – par 24% vairāk insultu.

Paziņojumā arī uzsvērti daudzi atklāti jautājumi par kaņepju ietekmi uz smadzeņu veselību, tostarp:

Vai marihuānas ietekme uz smadzeņu veselību atšķiras atkarībā no cilvēka vecuma?

Kā marihuāna mijiedarbojas ar citām vielām, piemēram, recepšu medikamentiem? Īpašas bažas tas rada gados vecākiem cilvēkiem, kuri citu hronisku veselības stāvokļu ārstēšanai var lietot vairākas zāles, piemēram, asins šķidrinātājus, antiaritmijas vai pretkrampju līdzekļus.

Vai marihuānas ietekme atšķiras neatkarīgi no tā, vai to lieto atpūtai vai izraksta noteiktas veselības stāvokļa ārstēšanai?

Cik daudz marihuānas ir par daudz? Vecākos pētījumos, kas tika veikti, kad marihuāna bija nelegāla visos ASV štatos, iespējams, tika ziņots par nepietiekamu marihuānas lietošanas biežumu.

Vai dažādi marihuānas veidi (piemēram, augstāks THC līmenis vai sintētiskie kanabinoīdi) ietekmē smadzenes atšķirīgi?

Vai ir atšķirības smadzeņu veselībā atkarībā no tā, vai marihuānu smēķē vai patērē ēdamā produktā?

"Mūsu izpratne par marihuānas ietekmi uz smadzenēm ir nepilnīga, un cilvēku pētījumi šajā jomā joprojām turpinās. Tomēr neseno dzīvnieku pētījumu rezultāti apstrīd plaši pieņemto ideju, ka kanabinoīdi ir nekaitīgi, un aicina ievērot piesardzību, lietojot marihuānu. , īpaši grūtniecības laikā vai pusaudža gados," sacīja Testai.

Šo zinātnisko paziņojumu sagatavoja brīvprātīgo rakstīšanas grupa Amerikas Sirds asociācijas Insulta padomes insulta smadzeņu veselības zinātnes apakškomitejas vārdā; Arteriosklerozes, trombozes un asinsvadu bioloģijas padome; Sirds un asinsvadu un insultu aprūpes padome; Dzīvesveida un kardiometaboliskās veselības padome; un Perifēro asinsvadu slimību padome. Amerikas Neiroloģijas akadēmija ir apstiprinājusi šo zinātnisko paziņojumu kā izglītojošu līdzekli neirologiem.

Amerikas Sirds asociācijas zinātniskie paziņojumi veicina lielāku izpratni par sirds un asinsvadu slimībām un insulta problēmām un palīdz pieņemt apzinātus lēmumus par veselības aprūpi. Zinātniskajos paziņojumos ir izklāstīts, kas pašlaik ir zināms par tēmu un kurās jomās ir nepieciešami papildu pētījumi. Lai gan zinātniskie paziņojumi sniedz informāciju par vadlīniju izstrādi, tie nesniedz ieteikumus ārstēšanai. American Heart Association vadlīnijas sniedz asociācijas oficiālos klīniskās prakses ieteikumus.

Līdzautori ir Philip B. Gorelick, MD, MPH; Hugo J. Aparicio, MD, MPH; Frančeska M. Filbeja, Ph.D.; Rauls Gonsaless, Ph.D.; Rebeka F. Gotesmane, MD, Ph.D.; Mirjama Melisa, Ph.D.; Marianna R. Piano, RN, Ph.D.; Tiziana Rubino, Ph.D.; un Sarah Y. Song, MD Autoru informācija ir norādīta manuskriptā.

Biedrība finansējumu galvenokārt saņem no privātpersonām. Fondi un korporācijas (tostarp farmācijas, ierīču ražotāji un citi uzņēmumi) arī veic ziedojumus un finansē īpašas asociācijas programmas un pasākumus. Asociācijai ir stingra politika, lai nepieļautu, ka šīs attiecības ietekmē zinātnes saturu. Šeit ir pieejama informācija par farmācijas un biotehnoloģiju uzņēmumu, ierīču ražotāju un veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju ieņēmumiem, kā arī Asociācijas kopējā finanšu informācija.

Papildu resursi:

Pieejamie multivide ir izlaiduma saites labajā kolonnā https://newsroom.heart.org/news/how-does-cannabis-use-affect-brain-health?preview=329ced6977544b97516adddd1ac008f1

Pēc 2022. gada 10. februāra skatiet manuskriptu tiešsaistē.

AHA ziņu izlaidums: Marihuānas lietotāju nāvējošu komplikāciju risks dubultojas pēc reta veida asiņošanas insulta (2022. gada janvāris)

AHA ziņu izlaidums: Marihuānas lietošana, kas saistīta ar komplikācijām pēc sirdslēkmes vai procedūrām (2020. gada novembris)

AHA ziņu izlaidums: Kaņepes var būt saistītas ar insultu un sirds ritma traucējumiem jauniešiem (2019. gada novembris)

Sekojiet AHA/ASA jaunumiem vietnē Twitter @HeartNews

Par Amerikas Sirds asociāciju

Amerikas Sirds asociācija ir nerimstošs spēks ilgākai un veselīgākai dzīvei. Mēs cenšamies nodrošināt vienlīdzīgu veselību visās kopienās. Sadarbojoties ar daudzām organizācijām un miljoniem brīvprātīgo, mēs finansējam inovatīvus pētījumus, iestājamies par sabiedrības veselību un dalām dzīvības glābšanas resursus. Dalasā bāzētā organizācija ir bijusi vadošais veselības informācijas avots gandrīz gadsimtu. Sazinieties ar mums vietnē heart.org, Facebook, Twitter vai zvanot uz 1-800-AHA-USA1.